基隆市立醫院 Keelung Municipal Hospital

一、目的：清潔、消毒氣切傷口，預防感染發生;避免分泌物阻塞氣切管， 維持呼吸道通暢。

二、適用狀況：施行氣切造口術而使用氣切管的患者。

三、用物：無菌生理食鹽水、水溶性消毒液、無菌棉棒、無菌Y型紗布、魔鬼氈氣切固定帶、剪刀、清潔手套、抽痰設備。

四、步驟：

1. 洗淨雙手。
2. 換藥前帶清潔手套先抽痰。
3. 取下氣切口舊Y型紗布。
4. 以棉棒沾無菌生理食鹽水，由氣切管口採環狀由內向外擦拭，清洗造廔口周圍。
5. 以棉棒沾水溶性優碘同上步驟擦拭，30秒後待優碘乾再以無菌棉棒沾無菌生理食鹽水清潔擦拭，若氣切造口分泌物、異味重或痰液多，可視情況重複以上消毒程序。
6. 取出無菌的Y型紗布套於氣切口上適當固定即完成。
7. 更換繫帶：剪開原先之帶子，取下，另一人扶住外套管。取一條紗布條由未打結端穿過氣切管的固定用小洞，再穿過紗布條打結端之洞口並拉緊，二條帶子在頸側打結，調節鬆緊度（以伸入二指寬度為宜）打平結，或以魔鬼氈氣切固定帶固定氣切。
8. 氣切護理每天執行一次，若無菌紗布髒或濕時，隨時更換。
9. 執行氣切護理後洗淨雙手。

五、注意事項：

1. 清潔消毒過程需隨時觀察注意患者的呼吸型態及反應。
2. 氣切固定帶的鬆緊度，以1~2隻手指能放入為準。
3. 氣切固定帶勿壓迫任何傷口及皮膚紅腫處。
4. Y型紗布及氣切固定帶，若潮濕或髒汙時，應立即更換。
5. 氣管內管每日清潔1~2次，若痰量或分泌物多時，應增加清潔次數。